医联体为何有名无实?

核心提示:医联体指的是在一定的地域范围内不同类型和级别的医疗机构形成整个资源,联合起来为患者提供医疗服务。国家推行医联体的初衷也是
医联体指的是在一定的地域范围内不同类型和级别的医疗机构形成整个资源,联合起来为患者提供医疗服务。国家推行医联体的初衷也是为了优化医疗资源配置,帮助基层卫生机构增加患者,减轻三甲等大型综合医院的负担,促进医疗人才的培养,解决大家“看病难”的问题,但是看目前的进展情况,医联体似乎并未取得大家期待的的结果。
很多地区将医联体看成了跑马圈地的机会,借助这个机会圈了很多不同等级的医疗机构。但是这样圈出来的医联体完全脱离了国家卫生健康主管部门的本意。从基层卫生机构来说,他们希望能够通过医联体得到专家和技术人员,得到更好地医疗资源。而他们的上级医疗机构,则很少能够有传递优质资源的自觉,相反还会从基层医院中不断地吸取患者。这样就导致基层的医疗技术完全没有提升的机会。例如,河南省某县医院跟上级的三甲医院共建医联体,上级的三甲医院则将这种共建当成了任务,例行派出两名医生到县医院定期带领查房,完全是应付差事。而还有些医院,将专家派到基层坐门诊,其主要目的是将基层需要住院就诊的患者引流到自家医院,相当于为患者打通了一条通往上级三甲医院的捷径。这就完全背离了医联体的初衷。
医联体原本被称为“大手牵小手”,基础模式是由一家三甲医院牵头,联合几家二级医院或者康复医院、妇产医院以及乡镇级别的卫生院和社区医院等,形成“1+X”的医联体模式。本意是促进医疗资源的重新分配,加强互相之间的配合,提升基层医疗机构的医疗服务水平,改善现在巨型三甲医院势头。
但是根据统计数据来看,去年基层医疗机构诊疗人次的总数增速还是低于三二级医院,这说明医联体并未发挥应有的效应。大部分医联体都没有形成基层首诊的模式,并没有在需要健康服务的群众中进行基层首诊的宣传,直接将社区医院等基层医疗机构作为患者来源的源头,通过协作关系,“挖掘”患者资源,还有的三甲级医院将基层的优质医疗人才也带走了。
这样就导致,医联体本应该是医疗资源由上到下的关系,彻底变成了由下到上,本末倒置。医联体这个理念虽然很好,但是实践中却被扭曲了,因此还需要上级部门多下功夫,让好政策落到实处。

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